ما المقصود بنوبات MINOCA
يُعرّف MINOCA بأنه احتشاء عضلة القلب مع وجود شرايين تاجية غير مسدودة عند إجراء القسطرة. يظهر المرضى غالباً بألم في الصدر، وضيق في التنفس، وتعرق شديد، وإرهاق غير عادي. وتكشف تحاليل القلب عن تلف في عضلة القلب، فيما تبدو الشرايين خلال التصوير شبه طبيعية. هذا المزيج من الأعراض يجعل النوبة القلبية في MINOCA محيرة أحياناً للمرضى وللأطباء على حد سواء.
تظهر نوبات MINOCA بأعراض نمطية للنوبة القلبية من حيث الألم والتعرق والضيق التنفسي، رغم أن الانسداد الواضح في الشرايين غير موجود. لا يعني وجود MINOCA وجود انسداد دائم، إذ يتطلب ذلك تقييمًا إضافيًا للأسباب المحتملة وتحديد العلاج المناسب. في كثير من الحالات يحتاج الطبيب إلى فحوص متقدمة لتفسير سبب النوبة وتجنب المضاعفات الطويلة.
أسباب ارتفاع الحالات في 2025
تشنج الشرايين التاجية
ينقبض تدفق الدم فجأة في أحد الشرايين التاجية بسبب تشنج حاد، وهذا الانقباض لا يترك انسدادًا دائمًا يمكن رصده لاحقًا. ينتج عن ذلك نقص مؤقت في إمداد الدم إلى عضلة القلب مع أعراض تشبه النوبة القلبية. وتزيد هذه الحالة من صعوبة التمييز بينها وبين النوبة التقليدية وتستلزم مراجعة طبية دقيقة وتقييمًا مخصصًا.
اضطراب الأوعية الدقيقة
يحدث اضطراب في أصغر الأوعية داخل القلب، وهو ما لا يظهر عادة في الفحوصات التقليدية لكنها تبعد الدم عن الإمداد الكافي. وتؤدي النتائج إلى ظهور أعراض مشابهة للنوبة القلبية وتزداد صعوبة التمييز بين MINOCA والشرايين المسدودة. وتفرض هذه الاضطرابات متابعة علاجية دقيقة وتوجيهًا حسب الحالة.
التوتر والصدمة النفسية
يسبب التوتر العصبي الشديد أو الصدمات العاطفية ضعفًا مؤقتًا في عضلة القلب قد يبدو كإصابة بنوبة قلبية. وتظهر الأعراض كالألم في الصدر وضيق التنفس والتعرق، ولكن الشرايين تبقى غير مسدودة. وتستلزم هذه الظاهرة تقييمًا مختلفًا وتوجيه علاج يناسب السبب النفسي أو الفيزيولوجي وراء النوبة.
التهاب عضلة القلب
يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب أعراضاً تشبه النوبة القلبية رغم غياب انسداد في الشرايين. وتظهر النتائج زيادة في إنزيمات القلب مع تصوير يظهر إصابة في العضلة وليست انسدادًا في الشرايين. وتفرض هذه الحالة متابعة طويلة وتحديد علاج مناسب وفق حالة المريض.
لماذا تمر هذه النوبات دون تشخيص؟
تختلف MINOCA عن النوبات القلبية التقليدية في أنها قد تصيب أشخاصًا أصغر سنًا وتظهر عند أشخاص نشطين لا يعانون عادة من عوامل الخطر مثل السكر والتدخين. وتظهر النساء بنسبة أعلى من الرجال، وهذا يجعل عملية التقييم والتشخيص أكثر تعقيدًا. وفي بعض الأحيان تُفسر الأعراض على أنها قلق نفسي أو حموضة المعدة أو تعب عابر ما يؤدي إلى تأخر التشخيص والعلاج.
النساء ونوبات MINOCA
تشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوبات MINOCA، وتظهر لديهن علامات أقل وضوحاً مثل تعب شديد وغثيان وضيق تنفس خفيف ودوار. هذا الوضع يجعل التعامل معها غالباً كمسألة نفسية أو هضمية قبل استبعاد النوبة القلبية الفعلية. تتطلب الحالات لدى النساء تقييمًا دقيقًا وسريعًا لتجنب التأخر في العلاج وتقليل المخاطر.
هل MINOCA أخطر من النوبات التقليدية؟
لا تعتبر MINOCA حالة بسيطة كما يظن البعض؛ فهي قد تؤدي إلى ضرر دائم في عضلة القلب واضطرابات في الإيقاع القلبي. وتسجل بعض الحالات تكرارًا للنوبات إذا لم يتم العلاج والمتابعة بشكل مناسب. لذا يجب وضع خطة علاجية دقيقة ومخصصة لكل مريض وتأكيد وجود متابعة منتظمة للحد من المخاطر.
متى يجب القلق؟
استشر الطبيب فورًا عند ظهور ألم في الصدر أو ضغط فيه، أو ضيق في التنفس، أو تعرق غير مبرر. كما أن الإرهاق الشديد المفاجئ أو ألم في الذراع أو الفك أو الظهر قد يدل على مشكلة قلبية تحتاج تقييمًا عاجلًا. إن التشخيص المبكر قد ينقذ حياة المريض ويتيح بدء العلاج المناسب في وقت مبكر.