توضح الكلى أنها تعمل بصمت وتصفّي أكثر من 150 لترًا من الدم يوميًا وتخلص من السموم وتحافظ على توازن الأملاح والسوائل في الجسم. لكن عندما يصاب الإنسان بمرض السكري، يتعرض هذا النظام لضغط شديد. ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل يهاجم الأوعية الدقيقة في الكلى ويضعف قدرتها تدريجيًا على العمل، ما يؤدي إلى تطور اعتلال الكلى السكري. الوعي المبكر والمراقبة الدقيقة هما السلاحان للحماية من التلف قبل حدوثه.
السيطرة على السكر كحجر الأساس
ارتفاع الجلوكوز في الدم لا يقتصر على الأعصاب والعينين بل يستهدف وحدات الترشيح الدقيقة داخل الكلى. كلما بقي مستوى السكر مرتفعًا لفترة طويلة زاد احتمال خروج البروتين في البول وهو علامة مبكرة على التلف. يُعد ضبط السكر جزءًا من نظام حياة يتطلب التزامًا غذائيًا ومتابعة دورية للتحاليل. يمكن أن يساهم التحكم المبكر في تأخير اعتلال الكلى السكري أو منعه إذا بدأ مبكرًا.
يشير الالتزام بنظام غذائي منضبط ومتابعة التحاليل إلى تقليل مخاطر التلف الكلوي. ويؤكد الأطباء أن ضبط سكر الدم يمكن أن يؤخر تطور الاعتلال لسنوات أو يمنعه تمامًا إذا بدا مبكرًا. كما أن الاستشارة الطبية المنتظمة تنسجم مع خطة العلاج وتخصيص النظام الغذائي حسب الحالة.
مراقبة ضغط الدم
يرتبط الكلى والضغط الدموي بعلاقة معقدة؛ فارتفاع الضغط يرهق الكلى وتراجع وظيفتها قد يرفع الضغط أكثر. ينصح بالحفاظ على ضغط الدم عند أو أقل من 130/80 ملم زئبق باستخدام العلاج المناسب وتعديل الملح في النظام الغذائي. حتى كمية بسيطة من الصوديوم الزائدة قد تدفع الكلى إلى العمل فوق طاقتها وتزيد التورم. التوازن الغذائي ومراقبة الملح من أبسط الإجراءات وأكثرها فاعلية.
يؤدي التحكم المنتظم في الضغط إلى حماية الكلى من التلف المزمن. يُفضل إجراء فحص دوري لضغط الدم ومراجعة الأدوية مع الطبيب لتجنب الأثر الجانبي. وتجنب العادات الضارة مثل تناول كميات كبيرة من الملح والمواد المحفزة للضغط.
أطعمة تدعم الكلى
تظهر الدراسات أن الإكثار من الفواكه والخضروات يقلل من حموضة الجسم ويخفف العبء الكيميائي على الكلى. الأطعمة النباتية القلوية مثل الموز والخيار والبروكلي والتفاح تساعد في معادلة الأحماض وتوازن الدم. في بعض الحالات قد تحتاج بعض المرضى إلى قيود خاصة على البوتاسيوم، لذا يستشار الطبيب قبل زيادة استهلاك هذه الأطعمة.
وإذا تم اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه، فإن الفوائد قد تتجاوز مجرد تخفيف الحموضة وتؤثر في وظائف الكلى بشكل إيجابي. من الضروري متابعة الحالة مع الطبيب لتحديد الاستهلاك الأنسب للبوتاسيوم حسب كل حالة. كما أن التنويع الغذائي يضمن حصول الجسم على قيم غذائية متوازنة مع تقليل الحمل الكلوي.
الدهون الصحية وأوميغا 3
الأحماض الدهنية أوميغا-3 الموجودة في الأسماك الزيتية مثل السلمون والتونة وفي بذور الكتان والجوز تلعب دورًا مهمًا في خفض الالتهاب وتحسين الدورة الدموية داخل الكلى. تشير أبحاث حديثة إلى أن مستويات عالية من أوميغا-3 في الدم ترتبط بانخفاض مخاطر الوفاة القلبية المفاجئة لدى مرضى الكلى. إدراج وجبتين من الأسماك الدهنية أسبوعيًا أو مكملات أوميغا-3 بعد استشارة الطبيب قد يسهم في حماية القلب والكلى معًا.
النشاط البدني المنتظم
الممارسة المعتدلة للتمارين مثل المشي والسباحة وتمارين التمدد تساهم في خفض الالتهاب وتحسين كفاءة القلب والدورة الدموية. تشير مراجعات لأكثر من أربعين دراسة إلى أن الانتظام في الرياضة حسّن اللياقة العامة وخفّض القلق والضغط النفسي لدى مرضى الكلى. المفتاح هنا الاستمرارية، فحتى الأنشطة المنزلية اليومية مثل صعود السلالم تثمر إذا واظبت عليها.
الأدوية التي تحمي الكلى
شهد التقدم في علاج السكري ظهور فئتين من الأدوية أحدثتا ثورة في حماية الكلى من المضاعفات. مثبطات SGLT2 تقلل إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى وتخفف الضغط داخلها. منبهات GLP-1 تحسن التحكم في السكر وتقلل الالتهاب والأكسدة في نسيج الكلى. وهذه الأدوية أظهرت نتائج مهمة في خفض خطر الفشل الكلوي والوفيات القلبية الوعائية.
التوقف عن التدخين
التدخين يضاعف تلف الأوعية الدقيقة ويزيد سرعة تفاقم مرض الكلى. النيكوتين يرفع الضغط ويقلل تدفق الدم للكلى مما يضعف قدرتهما على التخلص من السموم. التوقف عن التدخين ليس فقط لحماية الرئتين بل حماية للكلى أيضًا.
الفحص المبكر
يُعتبر اعتلال الكلى السكري صامتًا في مراحله المبكرة، لذا توصي الإرشادات بإجراء تحليل بول دوري لقياس البروتين المجهري وتحليل الكرياتينين في الدم كل ستة أشهر على الأقل. يسمح الكشف المبكر للطبيب بإدخال التدخل العلاجي أو تعديل النمط الغذائي قبل حدوث تلف دائم. الالتزام بالمتابعة المستمرة يحد من مضاعفات المرض ويحسن نتائج الصحة العامة.