يحذر أطباء الصدر والقلب من خطورة إشعال السيجارة فور أذان المغرب بعد ساعات من الصيام. يؤكدون أن تدخين السجائر على معدة فارغة يُضاعف التأثيرات السلبية للنيكوتين والمواد السامة على الجسم، وقد يسبب مضاعفات فورية لدى بعض الحالات. تفرض هذه الحالة مخاطر إضافية خاصة عند من يعانون من أمراض القلب أو الضغط.
يحدث امتصاص أسرع للنيكوتين عندما تكون المعدة فارغة بعد يوم صيام، ما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في معدل ضربات القلب وضغط الدم، وقد يشعر المدخن بالدوار أو الخفقان. كما يتسبب التدخين على المعدة الفارغة في زيادة إفراز أحماض المعدة، فيشعر المريض بحرقة أو ألم بالمعدة، وتزداد احتمالية التهاب المعدة خاصة لدى المصابين بالقرحة أو الارتجاع. وتساهم النيكوتين في انقباض الأوعية الدموية، ومع الجفاف الناتج عن الصيام، يزداد العبء على القلب، خصوصًا عند المصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. وقد يواجه البعض صداعًا أو شعورًا بالغثيان نتيجة التغير المفاجئ في مستويات النيكوتين، خاصة إذا تم تدخين السيجارة الأولى بسرعة لتعويض ساعات الامتناع.