يتكوّن تجمع دموي داخل أحد الأوعية الدموية التي تغذّي الدماغ، فيعوق تدفّق الدم المحمّل بالأكسجين إلى الخلايا العصبية. هذه الحالة تُعد من الطوارئ الطبية الخطيرة لأنها تعتمد بشكل كامل على الإمداد المستمر بالأكسجين، وأي انخفاض قد يسبب تلفاً دائمًا في النسيج العصبي. يُعد انسداد الشريان الدماغي الناتج عن هذه الجلطات سبباً رئيسياً للسكتة الدماغية. تؤثر المضاعفات اعتماداً على المنطقة المتأثرة ومدة نقص الأكسجين.
أعراض محتملة لجلطة الدماغ
تشمل الأعراض عادة صداعاً شديداً مفاجئاً، وضعفاً أو شللاً في جانب واحد من الجسم، وصعوبات في النطق أو الفهم. قد يظهر ارتخاء في جانب من الفم وتدلٍّ في الوجه، كما قد تتغير الرؤية فجأة. قد يصاحب ذلك دوار شديد أو فقدان في التوازن في بعض الحالات.
إذا ظهرت علامات متعددة معاً، فإن ذلك يعد مؤشرًا شديد الخطورة على وجود جلطة ويتطلب التدخل الطبي الفوري. من المهم عدم الانتظار لأيام أو ساعات لتقييم الأعراض. كل دقيقة تؤثر في نتيجة العلاج والشفاء.
كيفية تأكيد التشخيص
يبدأ الطبيب بتقييم الأعراض ثم يطلب فحوصات لتأكيد وجود جلطة داخل الدماغ وتحديد مكانها وحجمها بدقة. تشمل الفحوصات عادة تحليل الدم الكامل واختبارات التخثر، كما يقيس الطبيب أحياناً مستوى مؤشر د-دايمر في بعض الحالات. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي على معرفة المنطقة المصابة وشدّة الضرر.
يلعب تصوير الأوعية الدماغية دوراً رئيسياً في رؤية مسار الدم والموضع الانسدادي. قد يطلب الطبيب أيضاً فحصاً للموجات فوق الصوتية في بعض الحالات لتقييم التدفق الدموي. تجمع هذه الفحوصات معاً يمكّن الطبيب من وضع الخطة العلاجية المناسبة وبأسرع وقت ممكن.
عوامل الخطر
يزداد احتمال حدوث الجلطة الدماغية مع وجود عوامل محددة، أبرزها ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الكوليسترول في الدم والسمنة. وتشمل عواملاً أخرى أمراض القلب مثل اعتلال عضلة القلب، وكذلك الحمل، واستخدام حبوب منع الحمل، والجفاف الشديد. كما تزداد المخاطر عند تعاطي بعض المواد المخدرة واضطرابات تجلط الدم والخضوع لإجراءات طبية داخل الجهاز العصبي.
كما يلعب التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية دوراً في زيادة الخطر. وتظهر زيادة الخطر أيضاً مع وجود تاريخ سابق للإصابة بتجلط الدم أو أمراض مرتبطة بالجهاز العصبي. وتكمن الوقاية في التحكم بضغطل الدم والكوليسترول والوزن واتباع نمط حياة صحي وتجنب العوامل المعرّضة للإصابة.
العلاجات المتاحة
تزداد فرص تقليل الضرر إذا وصل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، فالدقائق الأولى حاسمة. من الخيارات الأساسية إعطاء أدوية مضادّة للتخثر عبر الوريد لمنع استمرار تكون الجلطات أو توسعها. كما تُستخدم أدوية مذيبة للجلطات للمساعدة في إعادة فتح الشريان المسدود وفق بروتوكولات محددة وعلى أساس مكان الانسداد.
إذا ظهرت نوبات عصبية، توصف أدوية مضادة للتشنج، كما يحتاج بعض المرضى إلى أدوية تقلل الضغط داخل الجمجمة. وفي بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء تدخل جراحي دقيق يُعرف بإزالة الجلطة عبر القسطرة للوصول إلى موقع الانسداد وإزالته. قد يحتاج المريض أيضاً إلى علاج العدوى إذا كانت السبب في الجلطة أو مرافقة لها.
المتابعة والتأهيل
بعد استقرار الحالة، يبقى المريض عادة تحت المراقبة في المستشفى عدة أيام لضمان استقرار الدورة الدموية ومنع حدوث نزيف داخلي أو تكرار الجلطة. كما قد يحتاج بعض المرضى لاحقاً إلى برامج إعادة تأهيل تشمل العلاج الطبيعي لتحسين الحركة، وعلاج النطق لاستعادة القدرة على الكلام، وبرامج التأهيل العصبي لاستعادة الوظائف الإدراكية.
تختلف نتائج التأهيل من شخص لآخر وتعتمد على شدة الإصابة ومدة نقص الأكسجين. يواصل الفريق الطبي وضع خطة متابعة لتجنب تكرار الجلطة وتعديل العلاجات الوقائية حسب الحاجة. وتُؤثر نتائج العلاج على قدرة المريض على استعادة الحركة والكلام والوظائف المعرفية بشكل تدريجي.