تظهر أخاديد أفقية عميقة عندما يتوقف نمو الظفر مؤقتًا نتيجة مرض جسيم مثل حمى شديدة أو عدوى، أو بسبب سوء التغذية ونقص الزنك أو العلاج الكيميائي أو سكر غير مسيطر عليه أو صدمات للأظافر؛ وتكرار هذه الخطوط يدلّ على مشكلات متكررة تعيق تجدد الخلايا.
قد يدل شحوب الأظافر على فقر دم بسبب نقص الحديد أو أمراض كبدية تؤثر على تكوين البروتينات والدم، أو فشل قلبي يقلل تدفق الدم إلى الأطراف؛ وإذا صاحب الشحوب حواف داكنة فالفحوص الدموية واختبارات الكبد تكون ضرورية.
ظهور خط أو أكثر داكن يمتد من قاعدة الظفر إلى طرفه قد يكون علامة على سرطان الجلد الميلانيني، وهذه الخطوط عادة لا تختفي وقد تزداد سماكة أو عددًا، لذا يلزم فحص مبكر عند طبيب الجلدية.
قد تنتج التكسرات المتكررة عن التعرض للمنظفات أو قلة العناية، لكن هشاشة مستمرة قد تكون علامة على قصور الغدة الدرقية أو نقص الحديد أو الجفاف المزمن، والنساء أكثر عرضة لذلك بسبب فقدان الحديد خلال الدورة الشهرية، وقد يحتاج الأمر لفحص وظائف الغدة الدرقية ومستوى الحديد.
عندما تلتف الأظافر حول أطراف الأصابع وتصبح طرية وسميكة فهذا يُعرف بتجمّع الأظافر ويشير عادة إلى انخفاض أكسجين الدم المزمن، والأسباب الشائعة تشمل أمراض قلبية مزمنة أو أمراض رئوية مثل التليف أو سرطان الرئة، وأمراض كبدية مزمنة مثل تليف الكبد، ويجب تقييم الحالة بسرعة لأنها نادرًا ما تظهر في الأشخاص الأصحاء.