اعتبر النزيف الداخلي حالة طبية طارئة ومهددة للحياة تتطلب علاجًا فوريًا، وغالبًا ما ينجم عن صدمة شديدة أثناء حوادث، لكنه قد يحدث أيضًا لأسباب مرضية داخل الجسم؛ وفي حين قد تلتئم بعض الحالات البسيطة تلقائيًا، فإن النزيف الداخلي عادةً يحتاج إلى تدخل طبي وقد يستلزم جراحة أو نقل دم.
أسباب النزيف الداخلي
تتسبب الصدمات في كثير من حالات النزيف الداخلي وتشمل الإصابات النافذة مثل الطعن أو شظايا الزجاج أو الرصاص، والإصابات الخارجية غير النافذة من ضربات أو اصطدامات ذات سرعة عالية، وإصابات التباطؤ التي تحدث في حوادث السيارات والتي قد تمزق أو تنفصل فيها الأوعية والأعضاء، كما قد تؤدي كسور العظام الطويلة أو الحوض إلى فقدان دم كبير أو تمزق للأوعية بسبب الشظايا العظمية.
ينتج تمدد الأوعية الدموية عن ضعف في جدار الوعاء الدموي مما يؤدي إلى انتفاخه واحتمال تمزقه، وقد يحدث التمزق أثناء بذل جهد شديد أو أحيانًا بدون سبب واضح أثناء الراحة.
تزيد اضطرابات النزيف مثل نقص عوامل التخثر أو نقص الصفائح الدموية من احتمال حدوث نزيف داخلي لأن الدم لا يتجلط بشكل طبيعي.
تسبب بعض الفيروسات الحمى النزفية التي تؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة داخل الأوعية واستهلاك الصفائح الدموية، مما يزيد خطر النزيف وتظهر معها أعراض مثل القيء والإسهال وآلام العضلات وبقع دموية على الجلد وانخفاض ضغط الدم.
أعراض النزيف الداخلي
لا تتطابق أعراض النزيف الداخلي دائماً مع كميته؛ فقد يفقد المصاب كميات كبيرة من الدم داخل البطن أو الكلى قبل ظهور أي علامات واضحة، وفي المقابل قد يسبب نزيف طفيف في الدماغ أعراضًا خطيرة.
يحدث الدوار غالبًا مع فقدان الدم تدريجيًا وقد يظهر عند الوقوف نتيجة انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
يسبب النزيف الداخلي ألمًا يتراوح من موضعي إلى ممتد، وقد يسبب النزيف البطني ألمًا رجعيًا يظهر في مناطق بعيدة مثل الكتف عندما يهيج الدم الحجاب الحاجز.
يسبب فقدان الدم ضيقًا في التنفس لأن عدد خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين يقل، وقد يصاحب ذلك تسارع في التنفس وخدر أو وخز في اليدين والقدمين نتيجة إعادة توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية.
تتغير الرؤية أحيانًا قبل فقدان الوعي عند حدوث نزيف سريع أو شديد، وقد يحدث عدم وضوح أو ازدواج في الرؤية خصوصًا عند النزيف الدماغي.
يسبب النزيف الداخلي الغثيان والقيء خاصة عند إصابة الجهاز الهضمي أو الدماغ، كما قد يؤدي فقدان الدم إلى تعرُّقٍ غزير يُوصف غالبًا بالتعرق البارد.
تشير بعض الكدمات الظاهرة مثل الكدمة حول السرة أو كدمات الخاصرة إلى احتمال وجود نزيف داخل البطن أو خلف الصفاق.
يشير أي تغير مفاجئ في الحالة العقلية مثل الارتباك أو فقدان التوازن أو فقدان الوعي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم ويشكل علامة على حالة طبية طارئة.
مضاعفات النزيف الداخلي
يؤدي فقدان الدم الشديد إلى مضاعفات قد تنتهي بالوفاة عند استنزاف كميات كبيرة من الدم، وتحدث الصدمة عندما لا تحصل أنسجة الجسم على ما يكفي من الدم والأكسجين، وقد يؤدي ذلك إلى فشل أو ضرر دائم في الأعضاء الحساسة مثل القلب والكلى والمخ حيث يسبب نقص التروية نخرًا يؤدي إلى شلل أو فقدان البصر أو تغيرات سلوكية ومشاكل وظيفية أخرى.
علاج النزيف الداخلي
يركز العلاج على وقف النزيف واستقرار المريض ومعالجة السبب، وتبدأ الرعاية بتقييم مكان وشدة النزيف، وقد تكتفي الحالات الخفيفة بالمراقبة لأن الجسم قد يشكل جلطات، أما الحالات الحادة فتتطلب إجراءات عاجلة بالمستشفى مثل عمليات جراحية أو إجراءات تدخلية لإيقاف النزيف ونقل الدم عند الحاجة.
تجنب الاعتماد على إجراءات منزلية لوقف النزيف الداخلي لأن السيطرة عليه عادةً تتطلب فحوصات طبية وتدخلات متخصصة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
توجه لفحص طبي بعد أي صدمة قوية أو سقوط شديد أو إصابة بأداة حادة حتى لو لم تظهر أعراض فورًا، لأن بعض الإصابات تتدهور لاحقًا.
توجه فورًا إلى الطوارئ عند حدوث ألم شديد في البطن أو الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار أو إغماء أو سعال مصحوب بدم أو أي تغير مفاجئ في الرؤية أو في مستوى الوعي.
