يُعتبر ارتفاع ضغط الدم المقاوم شكلًا خطيرًا من ارتفاع الضغط يستمر رغم تناول ثلاثة أدوية من فئات مختلفة بما في ذلك مدر للبول بجرعات مناسبة، أو عندما يحتاج المريض لأربعة أدوية أو أكثر لضبط الضغط.
سبب التعقيد وعوامل الخطر
تتعدد أسباب ارتفاع ضغط الدم المقاوم فتشمل أسبابًا ثانوية مثل فرط الألدوستيرونية الأولي، أورام الغدد الصماء، أو أمراض شرايين الكلية التي تصعّب السيطرة على الضغط، كما يضعف مرض الكلى المزمن تنظيم السوائل والضغط وبالتالي يقلل فعالية الأدوية. تساهم السمنة ومتلازمة الأيض في زيادة المقاومة الدوائية، ويرتبط انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بانتشار حالات الضغط غير المنضبطة.
الأعراض وعلامات التحذير
يظهر هذا المرض بأعراض قليلة ولذلك يُسمى “القاتل الصامت”، وقد يشعر المريض بصداع مستمر، ضيق نفس، تعب، أو تورم في الساقين أو الكاحلين، لكن هذه العلامات قد تتشابه مع حالات أخرى لذا يتطلب الأمر فحوصًا دقيقة.
كيفية التشخيص
يشمل التشخيص التأكد من التزام المريض بتناول الأدوية بالطريقة والجرعات الموصوفة، استبعاد الأسباب الثانوية عبر فحوص هرمونية وفحوص كلوية، مراقبة ضغط الدم المستمرة لاستبعاد القياسات الخاطئة أو المقاومة الوهمية، وتقييم عوامل نمط الحياة المؤثرة.
استراتيجيات العلاج
تتضمن الخطة علاجًا متعدد النواحي منها تحسين نمط الحياة باتباع نظام غذائي صحي، تقليل الملح، ممارسة التمارين وخسارة الوزن، وضبط الأدوية بتغيير الأنواع أو تعديل الجرعات حسب تقدير الطبيب، وقد تُدرس في حالات محددة علاجات معتمدة على الأجهزة مثل استئصال العصب الكلوي. يحتاج المريض إلى متابعة منتظمة لتعديل الخطة والحد من المضاعفات.
يساعد التشخيص المبكر وإدارة الأسباب الكامنة مع مراقبة دقيقة وتحسين نمط الحياة والعلاج الدوائي على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وتلف الكلى، لذا تبقى التوعية والمتابعة الطبية أساسية لحماية الصحة على المدى الطويل.
